四君子汤:补益第一方

广州市第一人民医院(南沙中心医院)中医科副主任中医师、中西医结合医学硕士 记 者蔡卫杨 通讯员陈瑶璇黄月星 中医通过中药治疗疾病、调理身体,每个中医师都会有自己常用的...
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      广州市第一人民医院(南沙中心医院)中医科副主任中医师、中西医结合医学硕士

      记 者 蔡卫杨

      通讯员 陈瑶璇 黄月星

      中医通过中药治疗疾病、调理身体,每个中医师都会有自己常用的中药搭配,而这些搭配成的一组中药在中医上称为方剂,也就是我们平时常说的药方。而历代医家则会将方剂通过案例记载,为对症防治疾病提供判断,为方便记忆,药方会被编辑成方歌。一些药方更是成为中医防治疾病的经典用法,称为“中医经典方”(简称经方),传承至今。今期开始,“中医中药”将不定期为大家解读中医经典方,为大家提供其在日常生活中的用法。

      四君子汤方歌

      “君子”药方 补益“第一”

      “四君子汤”,出自《太平惠民和剂局方》,全方仅仅四味药,由人参、白术、茯苓、炙甘草等分组成。广州市第一人民医院南沙医院(广州市南沙中心医院)中医科副主任中医师邓聪介绍,古代称有地位并具有冲和之德的人为君子,本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为君子。

      那么,为什么把这个方子作为《汤头歌诀》的第一个方子?“这是因为这个方子的配伍极其精妙,而且君臣佐使完美无缺,加减变化也万变不离其宗,可谓是众方的典范。又加上《汤头歌诀》的作者在编排时,将补益类的方子放在第一个类别,而四君子汤恰好是补益类方子中经典的经典,所以就放在了第一个。”邓聪说。

      补气健脾 脾胃湿盛不宜用

      四君子是补气的基本方,脾胃气虚为其主证,脾失健运,易生湿邪,为其兼证。仅仅四味药,君臣佐使十分明确。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。这样的四味药配合起来,就能够起到补气、健脾的良好作用。

      邓聪表示,四君子汤益气健脾,主要用于脾胃气虚、症见面色萎白、语声轻微、饮食减少、全身倦怠乏力、大便溏泄、舌质淡、舌苔薄白等症;也可用于大病初愈之后,或慢性衰弱患者见脾胃气虚者。不过,四君子汤不适于脾胃湿盛所致的饮食减少、腹部胀满、大便溏泄、舌苔白腻或厚腻等症,时下湿气颇重,想通过此方补益调理的人需要辨证后使用。

      邓聪介绍,四君子汤四平八稳,中正平和,如果在这个方子的基础上加减化裁,会衍生出几个经典药方。

      六君子汤 如果在四君子汤的基础上加上半夏、陈皮各一钱,就是六君子汤。六君子汤可以健脾止呕,适用于脾胃气虚兼痰湿,症见不思饮食、恶心呕吐、脘腹痞闷、大便不实,或咳嗽多痰稀白等症。

      异功散 在四君子汤的基础上加上陈皮等成分,或在六君子汤的基础上减去半夏,也就是异功散了。异功散是将上药研成细末,每次服用二钱,用生姜5片、大枣2个煎水,温送服。异功散的作用是健脾益气、理气和胃,适用于脾胃气虚、气机不畅所致的食欲不振、胸脘痞闷,或有大便溏泄,或有呕吐、肢体倦怠等症。

      香砂六君汤 如果在六君子汤的基础上加上木香、砂仁两味药,也就是在四君子汤的基础上加上半夏、陈皮、木香、砂仁,就是香砂六君汤了。在《汤头歌诀》四君子汤方歌中描述完异功散之后,补充了一句“或加香砂胃寒使”,不仅点明了香砂六君汤的药物组成,也点明了其具有健脾和胃、理气祛寒止痛的作用,适用于脾胃气虚、寒湿气滞于中焦所致的脘腹部胀满疼痛、纳呆嗳气、呕吐泄泻等症。

      经方加减

      经方速读

      经方解读

      四君子汤中和义,

      参术茯苓甘草比,

      益以夏陈名六君,

      祛痰补气阳虚饵,

      除却半夏名异功,

      或加香砂胃寒使。

      经方推荐

      邓聪表示,四君子汤药性平和,很适合演变为生活中的一些常用食疗方,以下推荐几种常用的使用方法。

      单独煎服法 人参、茯苓、白术各9克,甘草6克。全部材料略洗一下,倒入砂锅里,先加清水浸泡20分钟,然后大火煮开后转小火熬40分钟即可。

      四君子粥 人参、茯苓、白术各9克,甘草6克。按照煎服法煎汤,再取药汁加适量梗米煮粥。

      和肉类一起煲汤 人参、茯苓、白术各9克,甘草6克。把药材洗净,放入药袋里。瘦肉(排骨或者鸡肉等)氽烫后用清水洗净,放入砂锅里,添加足量的清水,加入小药包,煲一个半小时左右,加入适量盐,即可饮汤吃肉。

      链接

      “君臣佐使”论述了各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。

      1.君药:在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物,体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是组方中不可缺少的药物;

      2.臣药:是辅助君药加强治疗主病和主症的药物;